結核隔離入院⑤～入院費～

入院医療費は基本的に患者負担ではありません。結核医療費公費負担制度というものがあるらしく、排菌している患者の入院医療費は公費が負担してくれます。

患者が自分で支払わなければいけない費用は歯科・診断書・選択食ぐらいです。歯科というのは、結核の患者は長期入院なので、途中で歯の調子が悪くなることもあるんですよね。そういう時、歯科の先生が病棟まで出張診察に来てくれるんです。診察といっても、歯医者のように器具がそろっているわけではないので、ほとんど何もしてくれないみたいですけど。診断書は勤務している会社や保険会社に提出する用ですね。選択食というのは、毎食基本のメニューは決まっているんですけど、１０８円払えば違うメニューを選ぶことができるという「違うメニューを選んだ代」のことです。

歯は問題なし、診断書は必要なし、選択食は利用しないというのであれば、請求は０円です。私はたまに選択食を選んでいたので、９月は７５６円、１０月は６４８円でした。請求書を見ると保険点数は６５０００点ぐらいだから、実際には６５万円かかってるってことだよね。公費負担制度、本当にありがたい。

結核隔離入院④～入院期間～

隔離入院ってどれぐらいの期間なんだよ。一番気になるところ。

入院は最短で４週間、大体の人は２ヶ月、長い人は３ヶ月～４ヶ月ですかね。４週間で退院できる人は、結核を発症して早い段階で入院した人。まだ咳や微熱の症状はほとんど出てないけど、たまたま検診や検査があり、結核が発覚した人。または数週間軽い咳が続き、病院で検査をしてもらったら結核だった人。この初期の咳で結核判明につながる検査をしてもらえた人はラッキーだったと思う。風邪と判断して風邪薬を処方するお医者さんも多いから。ただこの風邪薬を飲んでも咳はなくならないから、患者自身が風邪じゃないと気づかなきゃいけないけないんだね。咳がひどくなってから早い段階で入院した人は２ヶ月。咳がひどくなっても放置し、体がフラついてきてやっと病院に行った人は３ヶ月～４ヶ月。そこまで病院に行かなかった人は病院嫌いが多いね。

ちなみに私は３ヶ月～４ヶ月グループ。何回かクリニックに行って、風邪と診断され、「あぁ、風邪か」と放置していた。入院生活３ヶ月目になると、結核病棟の長期入院患者TOP5にランクインします。つまりほとんどの人は３ヶ月を迎える前に退院していくんだよね。

ちなみに退院基準は塗抹検査で３回連続（-）マイナスが出ること。この塗抹検査は痰の中の結核菌の多さを検査するもので、検査結果は（-）、（±）、（+１）、（+２）、（+３）で表される。塗抹検査は週一回行われ、その日の夕方以降に結果がわかる。薬を飲み始めて２週間後の塗抹検査から退院基準にカウントされるので、退院は入院から最短４週間後。２回（-）が出たとしても、３回目で（+）が出るとまた振り出しに戻る。その後また３回連続（-）が出るまで最短２１日。ただ塗抹検査で３回連続（-）をクリアし、退院したとしても、すぐ仕事に復帰できるかは別問題。接客業の場合、培養検査をクリアしなければ復帰できないケースが多い。

培養検査とは痰を結核菌が育ちやすい環境におき、菌が育つかを見る検査。これで生きている菌か死んでいる菌かがわかる。６週間培養し、菌が生えると結果は陽性、生えなければ陰性となる。。接客業の人で塗抹検査をクリアして退院したけど、培養検査が陽性なので復帰できず、退院後も毎週病院に痰を提出している人も少なくない。培養検査は結果がわかるのに６週間かかるから、長いんだよね。ちなみに入院期間が長いと、塗抹検査で（+）でも培養検査で陰性になることがある。培養検査で陰性が３回連続出ることも退院基準の１つ。ただ普通の人は培養検査の結果より早く塗抹３回（-）が出るから、塗抹検査で退院していく。培養検査で陰性が３回出るには、最短でも３ヶ月かかる。

生活環境によって、退院基準が塗抹ではなく、培養の人もいる。例えば私。１歳と３歳の幼い子供がいるので、培養検査をクリアしなければ退院できなかった。結局４ヶ月かかったよ〜。

結核隔離入院③～治療と入院中の過ごし方～

８月３１日、国立国際医療研究センター病院に向かいました。入院生活の始まりです。治療は１日一回薬を飲むこと。薬の量は体重によって変わるが、私は錠剤１０錠（そのうち２錠はビタミン）と粉薬１gでスタート。毎朝看護師さんが検温で回ってきた時に、看護師さんの目の前で薬を飲み、服薬ノートにサインをしてもらいます。DOTS（ドッツ）という、服薬確認を医療者にしてもらう治療方法みたいです。薬は結構きついものを飲んでいるようで、副作用がでる人も多いです。痒みが出たり、熱が出たり、副作用が肝臓の数値異常で表れる人もいます。

１日のタイムスケジュールは以下の通り。

８時　朝食

１０−１１時　検温、薬を飲む（DOTS）

１２時　昼食

（１５時　平日は出張コンビニ）

１８時　夕食

１９−２０時　検温

２１時　消灯

週一回採血、痰の検査、レントゲンがあります。食後は病棟内をウォーキングしている人が多いかな。14:30頃にベッドの清掃があり、寝ている人は起こされます。１５時に出張コンビニでおやつを買って、おやつタイム。その他の時間は本を読んだり、テレビを見たり、おしゃべりしたり、パソコンで仕事をしている人もいます。

結核隔離入院②～入院準備～

よし、入院の準備しよう。以下の持ち物は入院案内に書いてあったもので、※は私が補足した文です。

・健康保険証、各種受給者証、限度額適用認定証

・入院する患者本人の印鑑

・診察券　

※他の病院からの紹介で入院だったら、入院初日に病院で作ってもらう

・現在飲んでいる薬、お薬手帳、写真入りの薬説明書

・洗面用具（せっけん、歯ブラシ、くし等）

※手洗い石鹸は各部屋の洗面所に置いてある。シャンプーとボディソープは備え付けのものがないので、持参。ドライアーは病棟で借りれる（無料）。

・箸、スプーン等

※カレーやシチューも出るのでスプーンも必要。スパゲッティも出るからフォークもあったらいいかな。箸などの水洗いが嫌な人は、食器用洗剤とスポンジ（小さくカットしたものがオススメ）があった方がいい。

・日用品（ねまき、タオル、下着、ティッシュペーパー等）

パジャマ・タオルのレンタルサービス（有料）もあり

・すべりにくく、かかとの高くない履き物

※病棟内ではサンダルやクロックス、スリッパを履いている人が多い

・入院の案内

※入院初日に病院からもらう

以下は入院案内には書いてなかったけど、あったら便利なものや、長期入院で必要になってくるもの。最短でも５週間は入院だからね。

・イヤホン（テレビを見る時に必要）

・コップや水筒（食事の時に湯飲み一杯のお茶は出てくるが、その他はなし。自分で用意する。）

・ポン酢（食事で味が薄い時に使う。しょうゆより使い勝手がいい。）

・洗濯用洗剤（洗濯機・乾燥機は有料で使える。）

・爪切り、耳かき

・電気ケトル（お湯はレンジでも沸かせるけど、ケトルがあると便利）

病院で借りられるもの、備品は以下の通り。

【無料】レンジ、トースター、ドライアー

【有料】テレビ、冷蔵庫、インターネット、洗濯機・乾燥機

何か足りないものがあったら出張コンビニ（結核患者は病棟の外に出られないので、平日毎日病棟にワゴンで来てくれる）で買うこともできるので、焦らなくても大丈夫です。また新しくインターネットで注文するなら、配達先を病院にすれば直接病棟に配達してもらうこともできます（住所欄に階と病棟を記入）。暇つぶし用の本やマンガは病棟に何冊もあります。インターネットはLANケーブルをつなぐタイプが有料で使えるのですが、速度が遅いので使い物になるかどうか・・・。動画をたくさん見ようと思っている人はレンタルWiFiがお勧めです。

結核隔離入院①〜結核の発覚〜

まさかの入院。今回は結核。以前切迫早産で２ヶ月入院したけど、今回はもっと長くなるかも。現在入院６１日目で記録を更新中。ちなみに入院したのは子供たちではなく、私（母親）です。

代表的な結核の初期症状は咳、痰、微熱、体重が減る、食欲がない、寝汗をかくこと。でもこれらの症状って風邪を引いた時と同じじゃない？今思えば咳も微熱もあったし、体重も少し落ち、少食になっていた。ただ微熱といっても37.0〜37.3度、体重は１kg減ったぐらいで、風邪の引き始めだと思っていた。

私の咳が始まったのは２０１５年の8月頃だったかな。8月以降、悪化したり、良くなったりを繰り返していた。咳が特にひどくなるのは夜と朝。咳がマシになってきても、完全に咳がなくなることはなく、１年ぐらい続いた。この一年間、ずっと咳を放置していたわけではない。咳のことで何度か医者にかかったが、ある近所のクリニックでは疲れや風邪が原因、他のクリニックではアレルギー性気管支炎と診断された。でも処方された薬を飲んでも治らない。さすがに長すぎるので、呼吸器内科にかかってみることにした。

呼吸器内科を受診する決め手となったのは、深く息を吸えないと気づいたことだった。２０１６年６月からヨガを習いだしたのだが、ヨガでは呼吸が大事で、大きく息を吸って行うポーズがいくつもあった。しかし私は大きく息を吸おうとすると必ず咳き込んでしまい、浅い呼吸しかできなかった。これはおかしいと思い、２０１６年８月２４日（水）に呼吸器内科を受診した。

呼吸器内科でレントゲンを撮ってみてびっくり。肺全体に白いモヤモヤがかかっている。正常な肺は空気を多く含み、X線の通りが良いので黒く写るらしい。でも私の肺は素人が見ても異常がわかるぐらい白いモヤモヤがかかっていた。レントゲン写真を見た先生も動揺している様子だ。急遽CTも撮ってみたが、やっぱり肺にモヤが広がっている。「おそらくアレルギー性のものだと思うけど、ちょっとモヤが多いので明日にでも大きな病院で検査を受けてください」とのこと。

翌日大学病院の呼吸器内科を受診。レントゲン写真を見て、先生がコメント。「（白いモヤが）派手に広がってますね。おそらくMac症でしょう。」結核ではないかと聞くと「結核の可能性も少しありますが、多分Mac症でしょう。肺癌ではないです。」Mac症は結核菌の仲間が引き起こす肺の病気らしいが、人から人へ感染することはないので、感染しても隔離されることはない。一方、結核は空気感染するので即隔離入院。病気を特定するために、血液検査と痰の検査もすることになった。血液検査は注射器ですぐ血を取れるが、痰は出そうと思ってもすぐ出るものではない。痰の検査の容器をうちに持って帰って痰が取れればその日に病院に提出、痰が取れなかったら４日後に胃液の検査の予約をしている。この胃液の検査は鼻から管を入れて胃液を取るもので、私は痰が出たので結局やらなかったが、すごく痛いらしい。

８月２６日（金）に痰を提出し、胃液の検査はしなくて良くなった。先生の予想通りMac症であれば、他の人に感染してないし、入院する必要もない。しかし現実はそんなに甘くなかった。２９日（月）の夕方に病院から電話があった。「検査の結果は結核でした。今から入院する病院を手配しますが、明日から入院だと思っていてください。」ガーン。この辺（東京）で結核の隔離病棟があるのは新宿区か清瀬市。幸い家から近い新宿区の国立国際医療研究センター病院に決まった。翌日から入院となるところだったが、翌々日じゃなきゃベットが確保できないようだ。よって８月３１日（水）から結核で入院することになりました。

私は検査の結果が出てから入院まで１日準備する時間があったから良かった方。検査結果を聞きに行ったらそのまま入院になったという人もいる。結核とわかると翌日どころか即時職場に出勤することもダメ。結核の疑いがあるときはすぐに入院準備と身辺整理を。

停留精巣⑤〜退院〜

息子よ、よく頑張ったね。火曜日に入院し、金曜日に退院できました（３泊4日）。入院のときは入院手続きでだいぶん待って、時間がかかったけど、退院手続きのときは空いていて、すぐ順番が回ってきました。

退院後の診察スケジュールは一週間後、一ヶ月後、３ヶ月後です。それ以降も診察に行かなければいけないと思うけど、まだ３ヶ月後の診察を受けていないのでその先はわかりません。

いや〜無事退院できてホッとしました。ちなみにこの入院中、４ヶ月の下の子は一時的に保育園に入園させていました。これは保護者や家族がどうしても子どもを保育できない場合、一定期間認可保育園に子どもを入園させることができる区の支援制度を利用したのもです。私は付き添いでうちに帰れないので、主人が下の子の送り迎え、お風呂、授乳（粉ミルク）等全てやってくれました。ありがとう。

停留精巣④〜手術〜

息子は片側（左）の停留精巣の手術でした。手術は水曜日朝９時からで、以下は朝９時から手術が始まる場合のタイムスケジュールです。

手術前後は絶食しなければいけません。食べるのは前日夜９時まで、その後は当日朝６時まで水、お茶、スポーツ飲料の水分補給（牛乳やジュースはダメ）は可能です。朝６時以降は水分補給も禁止。

８時　病室で頭がボーッとなるような薬をお茶に混ぜて子供に飲ませる。これは落ち着いた状態で手術室に向かえるようにするためらしい。

８時半　移動用のベッドに乗り、手術室へ移動。手術室の前まで親も一緒に行く。手術室の前に着いたら、子供をスタッフさんたちに託し、親は入院している病室か家族休憩室で手術が終わるまで待機。

この後私は見ていませんが、息子は麻酔をかけられ、点滴の針をさし点滴につながれたはずです。

９時に手術が始まり、だいたい３０分〜１時間かかる予定。今日は子供がご飯を食べられない＝常に一緒にいる私も食べられないので、手術の間にお腹を満たしておこうと思っていました。

絶食している子供の前で自分だけご飯を食べるなんてできませんからね。いろいろ用事を済ませていたら、もう９時半。さて、ご飯を食べようと思っていたら・・・。

９時半　看護師さんが病室に親を呼びにきた。え？もう終わったの？再び手術室のある階に行き、説明室という部屋に通された。すぐに執刀医の先生が登場し、手術内容を報告してくれた。

執刀医の先生から説明を受けた後、麻酔が切れて意識が戻るまで待機する場所に通される。数分後、麻酔で寝ている息子がベッドで運ばれてきた。１０分ぐらいかな？息子が目を覚ました。目を覚ました瞬間、点滴につながれた手を見て泣き叫ぶ。必死で点滴を取ろうとする。取れないようにグルグル巻きで固定されているが、それでも取ろうとされては困る。

手術後、病室に戻ってきた

１０時１５分頃　病室に戻る。まだ少し頭がボーッとするようで点滴を取ろうとしてはウトウトし、点滴と眠気の両方に対してぐずっているようだった。

ここから３時間はまだ水分補給禁止。３時間経てば水分補給OKで、おしっこが出たら点滴をはずしてもらえる。その後ゼリーやヨーグルト、プリンなどがOKになる（果肉など固形物が入っているものはダメ）。このゼリーやヨーグルトは病院側では用意してもらえず、持参しなきゃいけないので前もって買っておく必要あり。

１３時２０分頃　やっと水が飲めた。その後おしっこも出て、点滴をはずしてもらい、ゼリーも食べ、だいぶん落ち着いた様子。

通常の状態に戻ったら、ベッドの上でじっとはしてられない。夕方前には自分の足でプレイルームに行って、元気に遊んでいました。

手術後の痛みですが、痛くて泣いたり叫んだりすることはありませんでした。ただお相撲さんのように少し足を開いて歩いていたので、痛みは多少あったんだと思います。寝るときにもおちんちんのところに手をおいて「痛い」と小声で言っていました。先生いわく、年齢が高い程痛みに弱く、２歳であればまだ痛みを感じにくいようです。

ちなみに午前の手術だったら麻酔をかけた後、子供が寝てる間に点滴の針をさし、点滴をつなぎます。しかし午後の手術の場合は入院病棟の処置室で子どもが普通に起きているときに点滴の針をさし、点滴をつなぐようです。・・・目の前でそんなことされたら子供は絶対嫌がるよね。